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Tale studio mostra un incremento del numero di ovociti maturi recuperati e del tasso di fertilizzazione nel gruppo dellantagonista LH, indicando un significativo miglioramento della qualit? e della maturazione ovocitaria, anche se ci? non si ? tradotto in un incremento statisticamente. Nel periodo ante-legem, infatti, la possibilit? di disporre di un maggior numero di embrioni, adeguato alle caratteristiche della coppia, consentiva di sottoporre gli embrioni medesimi, nelle pazienti con pi? di 38 anni, alla diagnosi genetica preimpianto (PGD) per lo screening. Selezionando tra le pazienti over 40, invece, quelle con FSH normale o border-line, limpiego dellovocita naturalmente prodotto in ciclo spontaneo potrebbe essere considerato come una possibilit? concreta, alla luce del fatto, incontrovertibile, che la selezione del follicolo dominante conduce. Ci si rende conto allora che i protocolli oggi pi? in uso soffrono di approssimazioni piuttosto cospicue: cos? per quanto concerne lagonista lo short protocol, per effetto del flare up, determina un incremento dei livelli di LH allinizio della stimolazione proprio. Il versante sul quale oggi si può più compiutamente intervenire, probabilmente, è rappresentato proprio dallottimizzazione dellimpiego degli antagonisti, magari aggiungendovi micr" di LH ricombinante. 12) Volarcik K, Sheean L, Goldfarb J et al (1998) The meiotic competence of in-vitro matured human oocytes is influenced by donor age: evidence that folliculogenesis is compromised in the reproductively aged ovary. 9) Ubaldi FM, Rienzi L, Ferrero S et al (2005) Management of poor responders in IVF.

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Annunci per adulti pisa scanbio di coppie ? da segnalare comunque che in Italia, dallentrata in vigore della legge, ? vietato inseminare pi? di tre ovociti; quindi non solo con tre ovociti inseminati risulta difficilissimo in una donna con pi? di 40 anni ottenere tre embrioni e comunque. 7) Van Rooij I, BancsiLF, Broekmans FJ et al (2003) Women older than 40 years of age and those with elevated follicle-stimulating hormone levels differ in poor response rate and embryo quality in vitro fertilization. Fertil Steril 69, 419-424. Infatti, la possibilit? di poter trasferire un alto numero di embrioni modifica il tasso di gravidanza per ciclo di stimolazione, senza incrementare il tasso di gravidanze multiple; infatti in pazienti di et? compresa tra i 40 e i 43 anni. 32) Surrey ES, Bower J, Hill DM et al (1998) Clinical and endocrine effects of a microdose flare regimen administered to poor responders who are undergoing in vitro fertilization. In particolare, il dosaggio dellFSH al 2 o 3 giorno del ciclo (2 linibina B (3 lAnti-Müllerian Hormone, AMH (4 la conta dei follicoli antrali in fase follicolare precoce (5) ed il volume ovarico (6) rappresentano, ad oggi, i più accreditati markers di funzionalità ovarica. ? stato infatti dimostrato che in donne di et? 41 anni con valori di FSH normali al 3 giorno del ciclo, il "poor response rate" e la qualit? embrionaria sono risultati nettamente peggiori che in donne. Fertil Steril 67, 93-97.
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46) Kolibianakis E, Zikopoulos K, Camus M et al (2004) Modified natural cycles for IVF does not offer a realistic chance of parenthood in poor responders with high day 3 FSH levels, as a last resort prior to oocyte donation. 31) Schoolcraft W, Schlenker T, Gee M et al (1997) Improved controlled ovarian hyperstimulation in poor responder in vitro fertilization patients with a microdose follicle-stimulating hormone flare, growth hormone protocol. Listat, nellAnnuario Statistico Italiano del 2000, ha rilevato che le donne italiane tendono a procrastinare nel tempo le scelte riproduttive, ancor pi? di sensuell massage helsingborg helkroppsmassage göteborg quasi tutte le donne dellUnione Europea: let? media del matrimonio? di 28 anni contro. 43) Chung K, Krey L, Katz J et al (2005) Evaluating the role of exogenous luteinizing hormone in poor responders undergoing in vitro fertilization with gonadotropin-releasing hormone antagonists. Lunedì, 12:55 - Ultimo aggiornamento: 12:57. Fertil Steril, 84, 313-318. Unaltra alternativa al classico "long protocol" è quella di impiegare dosi più basse di farmaco o di anticipare la cessazione della somministrazione GnRH agonist stopped protocol al primo giorno del ciclo o al giorno dinizio delle gonadotropine. Si tratta, tuttavia, dellunico strumento scientifico di cui possiamo avvalerci per districare il groviglio di dati ed informazioni più o meno validi che circondano il problema della riduzione della fertilità con letà. J Assist Reprod Genet, 18, 551-556. Una strategia completamente diversa, se non addirittura alternativa, pu? essere rappresentata dallesecuzione di una tecnica di fecondazione in vitro in ciclo spontaneo, utilizzando quindi lunico ovocita "naturalmente" prodotto, anche se i risultati desumibili dai pochi studi condotti, non. 18) Templeton A, Morris JK and Parslow W (1996) Factors that affect outcome of in-vitro fertilisation treatment. Il medico della riproduzione si trova quindi sempre più spesso di fronte allimpossibilità di potere rispondere in maniera adeguata alla domanda di "salute riproduttiva" che gli viene posta. È necessario allora disporre, anche per le pazienti over 40, di strumenti o tests predittivi della funzionalità ovarica, espressione della quantità residua di follicoli. 15) Navot D, Bergh PA, Williams MA et al (1991) Poor oocyte quality rather than implantation failure as a cause of age-related decline in female fecundity. Negli ultimi anni, una nuova classe di farmaci si è, però, imposta allattenzione dei ricercatori, per la semplicità duso, lefficacia e la maneggevolezza. 23) The Practice Committee of the Society for Assisted Reproductive Technology, Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (2006) The role of assisted hatching in in vitro fertilization: a review of the literature.

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